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  事证第   143072500982 号
   
   
   
   
   
  事业单位法人年度报告书
   
  （ 2014 年度）
   
   
   
   
   
   

  单 位 名 称

  桃源县农村合作医疗管理办公室

   

  法定代表人

   
   
   
   
  国家事业单位登记管理局制
   

  《事业 单位 法人 证书》 登载 事项	单位名称	桃源县农村合作医疗管理办公室
  	宗旨和 业务范围	负责本辖区新型农村合作医疗的业务管理、监督、指导和经办服务.具体负责辖区内新型农村合作医疗的业务管理.执行合作医疗实施办法和相关政策.管理合作医疗基金.落实基金财务管理办法和基金会计核算办法.审核合作医疗报销经费.承办合作医疗信息管理.审定定点医疗机构.对定点医疗机构服务行为实施监管.指导、监督乡镇合作医疗管理站的服务
  	住    所	桃源县漳江镇漳江南路053号
  	法定代表人	姜丽斌（兼）
  	开办资金	2（万元）
  	经费来源	财政补助（全额拨款）
  	举办单位	桃源县卫生局
  资产 损益 情况	净资产合计（所有者权益合计）
  	年初数（万元）		年末数（万元）
  	2.186		2.2324
  网上名称	桃源县农村合作医疗管理办公室		从业人数	48
  对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情 况	我单位今年以来登记事项未发生变化
  开 展 业 务 活 动 情 况	2014年度，我单位在上级主管部门的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，现将履职情况公示如下： 一、开展的主要工作 （一）合理制定补偿方案。2014年，我办联合县财政、卫生、民政等部门进行了广泛深入调研，认真分析上年度基金支付与流向、就诊病员人次与分布、补偿项目与比例等影响基金安全的因素，对当年基金尤其是对住院基金与重慢病门诊基金的使用进行了精密测算。于3月27日出台了我县新农合补偿方案。实行了“五免”“一继续”“一提高”“一扩宽”“一试点”的政策。“五免”：农村五保户县乡住院基本医疗费用全免；参合农村孕产妇在县内住院分娩服务包内基本费用全免；农村儿童8种先心病定点医疗机构住院按单病种限额治疗费用全免；重性精神病门诊基本医药费用全免；结核病门诊按单病种限额治疗费用全免。“一继续”：即继续对儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）、终末期肾病、重性精神病、耐多药结核病、0－6岁参合农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗、血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、1型糖尿病及晚期血吸虫等病种实行农村重大疾病补助。“一提高”：将终末期肾病血液透析治疗门诊透析限额补偿由28000元提高到了33600元；克罗恩病限额补偿由500元提高到了20000元。“一扩宽”：重慢病门诊补偿病种由40个病种扩宽到43个病种，将低丙种球蛋白血症、地中海贫血、骨髓增生异常综合症纳入了重慢病门诊补偿范围。将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂纳入重大疾病补偿范围。“一试点”：启动城乡居民大病商业保险试点工作。 （二）强化基金监管 1、健全管理制度，规范基金使用。 年初，在全县所有定点医疗机构内下发了《桃源县2014年新型农村合作医疗补偿方案》（桃合管委发〔2014〕1号），制定了《桃源县定点医疗机构考核细则》，签定了《服务协议》，使定点医疗机构的医疗服务行为有法可依、有章可循。真正做到用制度管人，按制度办事，规范医疗机构的服务行为，从源头上合理使用基金，用好老百姓的救命钱。 2、建立奖惩新机制。2014年，针对乡镇（中心）卫生院住院人次持续走高，难以控制的问题，制定了乡镇(中心)卫生院疾病住院人次控制奖惩机制。即年初下达乡镇(中心)卫生院疾病住院人次控制指导性指标，凡是预计要超过指导性控制指标的医院，需向合管委提交书面申请，由合管委组织有关部门调查、审计、审批后予以追加。否则，超标费用不予拨付。对未超过指导性控制指标的，分两个层面考核。一是未达80%的，基金据实拨付；二是在80%至100％之间的，按节余指标的80%，采取追加门诊一般诊疗费的方法给予奖励。 3、加大了定点医疗机构稽查与考核力度。到目前为止，县合管办对各定点医疗机构现场稽查154次，发现违规行为 32起，收回违规补偿基金16.73万元。前三个季度，按照服务协议，暂缓拨定点医疗机构垫付基金480.4万元。 （三）开展专项整治行动 （1）全面清查家庭门诊账户使用情况。今年4月，针对在我县党的群众路线教育实践活动中听取的意见，反映极个别村（居）卫生室家庭门诊账户违规操作的问题。合管办对全县新农合定点村（居）卫生室家庭门诊帐户使用情况开展一次全面专项检查活动。4月25日合管委下发了《关于开展村级卫生室家庭门诊帐户使用情况专项检查的通知》。明确由各乡镇人民政府负责牵头，组织辖区内卫生院的公卫人员、县合管办派驻审核员及各村（居）委员会负责人对全县新农合定点村（居）卫生室家庭门诊帐户使用情况进行全面彻底的清查。 （2）联合财政、卫生对新农合基金运行情况进行全面检查。截止2014年10月，合管办联合财政局、卫生局对钟家铺乡卫生院、浯溪河乡卫生院、芦花潭乡卫生院、太平铺乡卫生院、泥窝潭乡卫生院、西安镇卫生院、架桥镇卫生院、马鬃岭镇卫生院8家单位进行了全面检查，检查内容包括新农合基金使用情况、医疗质量、药品管理、财务制度等内容。卫生局下发了《关于在乡镇（中心）卫生院开展财务制度和实施基本药物制度集中整治的工作方案》。对钟家铺乡卫生院、泥窝潭乡卫生院、芦花潭乡卫生院违规行为进行了全县通报批评，并进行了相应处理。 （四）深入宣传新农合政策。2014年，我办一如既往坚持在县电视台、县政府门户网站开办专题栏目，定期播放新农合政策、惠民举措及相关信息。并在今年3月，印制了新农合政策宣传单15万份，通过乡镇合管站散发至千家万户。 三、存在的主要问题。 （一）筹资标准涨幅大。至2014年，新农合个人参合筹资标准达90元/人，筹资压力越来越大，成本也越来越高，筹资机制难健全。 （二）定点医疗机构监管难。表现在医疗费用增长过快，基层卫生医疗机构住院病人健康普查现象较为突出。 （三）基金安全隐患大。一是外出就医人员越来越多，且县外医疗机构绝大多数信息未互通，尤其是省外住院尚未建立信息共享平台，虚假病案资料难鉴别；二是意外伤害界定难度越来越大，县内受伤的作假越来越多，县外受伤的调查取证无法进行，增加了基金安全隐患。 四、下步打算。 （一）加大新农合政策宣传力度，创新新农合宣传办法，建立新农合参合信息宣传平台，稳定现有参合率。 （二） 加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，严厉打击套取骗取新农合基金行为。 （三）推行支付方式改革。继续实施县内一级医院住院人次与次均费用“双控”限额管理，重性精神病门诊、结核病门诊规范化治疗及重大疾病住院补偿采用按单病种限费总额补偿，农村五保户住院实施首诊医院总额预付包干。 （四）积极开展城乡居民商业大病保险工作，探索将新农合意外伤害补偿委托商业保险机构承办机制。
  相关资质认可或执业许可证明文件及有效期	事业单位法人证书有效期自2012年3月7日至2017年3月31日
  绩效和受奖惩及诉讼投诉情    况	2014年度绩效评估先进单位
  接受捐赠 资助及使用情况	没有接受任何捐赠资助

  填表人： 朱爱英 联系电话：6681183 报送日期：2015年03月16日

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